lunes, 31 de octubre de 2011

El centro de salud


Hoy ha sido mi primer día en el centro de salud de Hyllestad.
La información que tengo en la cabeza es tremenda...pero creo que debo de fragmentar las cosas un poco por temas....Supongo que en el día de hoy lo que predomina son las primeras impresiones, que no son nada malas... aunque quizás debo dejar que muchas de ellas maduren si es que eso es posible en tan solo 15 días.
En primer lugar, la localización. Hyllestad es una comunidad de unos 1500 habitantes, en 279 km2. Lo que nosotros conocemos como pueblo... pero sin la misma estructura de núcleo urbano. Donde está situado el centro de salud, es el centro de servicios de la comunidad donde hay la escuela, el supermercado, la iglesia luterana, el cementerio y los servicios sociales. Hyllestad está a unos 90 min en coche del centro hospitalario más cercano (la carretera es tremenda!!). La ambulancia está a 40 min. Se puede enviar un helicóptero, siempre que las condiciones climatológicas lo permiten, es decir no puede llover, ni hacer viento... ( cosa que no es la mayor parte de los días que digamos)
Es un edificio de tres plantas.A la entrada hay una sala de espera, con juguetes por si hay niños, una radio y unos sofás. Luego es una estructura cuadrada con una parte central, donde hay los vestuarios femenino y masculino. Al lado de la sala de espera hay la mesa de la administrativa, quien tiene formación sanitaria y hace cierto cribado de las llamadas entrante de los pacientes. Tras un biombo, hay una mesa donde se reúnen los diferentes profesionales con taza de café en mano por las mañanas y a la hora del almuerzo. Al lado hay la sala de extracciones, y también tienen algunas máquinas de análisis de algunos parámetros. Luego hay una serie de puertas que aún no he abierto para saber donde me llevan. En el piso de arriba hay la consulta del dentista, y otros despachos sobre los servicios de esta comunidad.
La consulta del GP, es bastante amplia. Lo que me ha sorprendido (aunque en realidad era de los más previsible), es que la mesa está puesta de lado, a la inglesa. Para crear más proximidad con el paciente. Aunque sorprendentemente, están a más distancia de lo que normalmente están nuestros pacientes de nosotros. Pero el hecho de poder ver toda la persona del médico, creo que genera cierta confianza al paciente. De la misma manera que aquí nadie lleva bata!!!!!

En la consulta, hay una lámpara de hendidura!!!! Tienen una camilla, una pica para lavarse las manos, un megatoscopio, y la mesa con el ordenador. Hay tres ventanas enormes, con una vista espectacular a una montaña de 776m que va directamente al mar... que se llama Lihesten.



El sistema informático, es bastante antiguo. Pero no se quejan de él. La verdad es que me parece que es bastante peor que el terrible ecap ( a veces es bueno salir para ver que ni aquí esto se puede hacer bien). Sorprendente que no hay un solo sistema sanitario para todo noruega, y eso que son sólo unos 7 millones de habitantes!!! Tampoco tienen información directa de todos los hospitales, sólo del que tienen de referencia y sólo de los pacientes que tiene un mismo médico. Sorprende ver que ni aquí que están a años vista de muchas cosas esto no lo tengan en funcionamento aún. Según me han explicado, parece ser que es por un conflicto de derecho a la intimidad o algo así.....
El cupo habitual de un GP en noruega son de unos 1000 pacientes, la media de visitas es de 4.5 visitas al año!!!! ( casi igual que en la Pau ;-) ). La visita media es de entre 15 y 20 min por paciente!! si quieren pasar más tiempo en la consulta necesitan pagar una tasa extra.
Ellos son los responsables de todo del paciente, desde el nacimiento hasta la muerte. ( interesante no duplicar los servicios....), los especialistas sanitarios son consultores. El GP, tiene la convicción que el paciente es suyo.
El sistema, es que cada noruego tiene 1800 krn (257 euros) para gastar en salud, y ellos son los que más o menos deciden como administrarlo... con esto se cubre las visitas a GP, especialista, tratamiento crónico (el tratamiento agudo no está cubierto por el estado), las pruebas complementarias, y si no puedes desplazarte al centro de salud y demás el taxi también va dentro de esos 1800 krn!!!!!!!! Buffff yo ahora que pienso ese es el presupuesto de algunos de nuestros pacientes en fármacos para un solo mes!!!!!
Las consultas se pagan diferente, si eres Gp in practice 130krn, GP 180krn y para análisis y demás son 225 krn.
El resumen de hoy en cifras más o menos: hemos visitado 21 pacientes, hemos tomado la TA una sola vez, hemos hecho un test de fluoresceina con la lámpara de hendidura, hemos auscultado 3 pacientes, no tenemos pulsi! 8-0 hemos prescrito 3 fármacos en todo el día 8-O
ahhh se me olvidaba, el gobierno, tiene prohibido a la industria pagar comidas ni regalos a los médicos. Pueden invitarte a un congreso, pero nada más, el resto de gastos van por tu cuenta!!!!! Por lo que he entendido es una política que siguen también Finlandia, Suecia y Dinamarca!!!!! ole, ole y ole!!!!!!!
La actividad familiar de hoy, ha sido ir a la piscina TODOS!!!! en un centro de rehabilitación, que voy a ir el viernes...así que ya contaré más de la piscina entonces!!!!
Bueno mañana..... más.....además mañana tengo la oportunidad de ir al hospital de referencia!!!

domingo, 30 de octubre de 2011

Día 1, el primer encuentro!!!!!

De momento las primeras impresiones sobre este país no están nada mal…..

He dormido tan bien, debajo de un plumón todo mullido de color blanco…. que te deja con la sensación de que has dormido entre las nubes….

He desayunado en el hotel….. de estos de buffet, donde había un montón de fruta!!! Al salir del hotel, lo primero que me ha venido….es una olor a mar, que me encanta…. el cielo estaba completamente gris, con un poquito de lluvia… ostras hoy que me he alisado el pelo :-(

Luego, para la estación, donde como ya tenía el billete comprado, sólo tenía que recogerlo, en una máquina expendedora…. son tan modernos!!! que placer, saltarte ese paso, tan sufrido anteriormente, de tener que lidiar con ese personaje que es el/la taquillero/a de los servicios ferroviarios del mundo…. ( por mi corta experiencia, la más ruda de las que he visto, hasta el momento, es una de lituania, que llevaremos siempre en nuestros corazones!!). De allí al andén para el tren…. todo está bastante limpito…. a la salida a los andenes…. su olor me ha transportado de inmediato… a esas tardes de cuando tenía 8-9 años y me dieron una beca de natación en el Club Natació Barcelona… esa olor a cloro, mezclada con salitre!!!! Por megafonia se han disculpado porqué a 5 min de la salida del tren, el tren no estaba aún en la estación 8-0 !!!!!! todo el mundo ha subido de forma más o menos ordenada… he echado de menos, esos empujones de las personas que tienen tantísima prisa para subir arriba…. creo que es así, porqué como que todos los billetes van numerados…. no hace falta pelearse… Ahora lo más impresionante que he visto de momento que llevo unos 120 min despierta… dentro del tren hay un sitio para que los niños jueguen!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Estoy sencillamente alucinando…. si fuera niño me gustaría viajar en tren en noruega!!!! esto es maravilloso!!!!



Después de todo esto, ha llegado una marabunta de personas en el vagón de tren... que me han hecho volver un poco loca...


Las vistas han sido increíbles durante todo el viaje. Hemos empezado en Oslo, donde había un paisaje verde, sin demasiados árboles.... de allí cada vez nos hemos adentrado más y más en los bosques, de allí de nuevo ha decaído la cantidad de árboles.... para que finalmente ha empezado a aparecer la nieve... hasta llegar a una de las cotas más altas de todo noruega, con las pistas de esquí al lado de la estación..... me ha parecido increíble. hemos seguido subiendo, hasta llegar a ver todo de lagos helados!!! de allí de nuevo hemos ido bajando.....y he podido disfrutar de la versión invertida del viaje.



Una vez he llegado a Bergen, he cruzado la ciudad con maleta abrigos y demás, para ir para la estación de los ferry. Allí me he esperado un ratillo a que zarpara mi ferry. Increíble, nos hemos pasado casi una hora para salir de Bergen para la zona de costa, de verdad.... para ser marinero aquí resulta algo super complejo.... sólo hay que tierra, y más tierra, te tienes que conocer los canales al dedillo.

A las 16h ya era de noche!!!!! con lo que hace mil horas que tengo la sensación que debería estar durmiendo, y tengo la terrible sensación de estar trasnochando!!!!

Finalmente he llegado a Rysjedalsvika (nombre que soy terriblemente incapaz de decir correctamente, es como si le dices a un inglés que diga bien torremolinos.... yo creo que no podrían). Allí me esperaba la delegación de los Hoberg al completo... Henrik y sus 5 niños (Andrea, Anabella, Rebecca, Milla y Knud.... seguro que me he equivocado en más de un nombre). Ha sido impresionante!!!!!Me he subido a su mini-bus.... y allí que nos vamos!!! Esta manera de vivir la vida es un poco extraña para mi.... que vivo sola en Bcn, pasar a vivir en la montaña con un montón de personas en la misma casa. Dónde tener una conversación es ardua tarea, dado que o está una bailando con la música adolescente a tope, o uno que quiere ser guitarrista que decide practicar en la mesa, una que tose con una bronquitis asmática, otra que va con su bolso de princesitas y recogiendo teléfonos y objetos brillantes y por último el peque, que aún no habla demasiado pero es una auténtica monada.....

Hemos cenado, y ahora que están todos a punto de acostarse... ha empezado el silencio.... que ahora me parece un extraño compañero....después de estar todo el día sola, con la compañía de mi música habitual.


Por cierto, resulta que noe, en noruego significa "algo" ," something", así que para que el pobre Henrik le explicara a sus hijos que llegaba "algo" en el ferry de las 18.30 ha sido un poco complicado... creo que cuando me han visto no sé si era ese "algo" que ellos esperaban exactamente.


Mañana al centro de salud!!!!!!!


sábado, 29 de octubre de 2011

El inicio...

Bueno, hoy ha empezado oficialmente la norwegianexperience...
Me he despertado con febrícula, dos adenopatias laterocervicales y demás.... Después de un día de estos, en que parece que nada te va a salir bien.... donde los imprevistos se suman unos a otros....
Finalmente he cerrado mi casa, y gracias a Aurora y Fernando he tomado camino hacia el aeropuerto.....
Allí después de hacer colas interminables en la compañía lowcost... donde la simpatía va incluída en esa parte de sueldo que no les pagan.... finalmente he emprendido el vuelo. A medio camino, ya era de noche..... y el sol aquí no saldrá hasta mañana a las 10 de la mañana...con lo del cambio de horario y demás... En el avión venía conmigo una compañera de teatro que ella viene a pasar el puente a Oslo.....
Una vez hemos llegado con el avión al aeropuerto de Rygge, que me ha recordado al de Kiruna ( aunque creo que el este es más pequeño incluso). A la salida del aeropuerto nos esperaba un bus expres para oslo... nos ha dejado en la estación central.
Allí nos hemos despedido, y cada uno se ha ido para su hotel. El mío, lo pillé justo delante de la estación central de oslo, porqué mi tren mañana sale a las 8 para Bergen y no me apetecía vivir nuevas aventuras a determinadas horas de la madrugada.
Bueno, estoy contenta. Además la temperatura no está nada mal estamos a unos 10ºC, cosa que tampoco es demasiado frío. He visto gente mendigando....que aquí es una profesión de riego, porqué estar en la calle parado en invierno.... es tentar a la suerte sobre la hipotermia. Hay personas con problemas de alcoholismo....que eso también es más difícil aquí por las altas tasas de impuestos que hay en las bebidas espirituosas. Al ser días previos a halloween, a gente va disfrazada por la calle, con atuendos no demasiado originales. Ahhhhh y lo más importante, hay basura en el suelo de la calle!!!!! yuhuuuuuuuuuuuuu entre ellos también existe el incivismo!!!!!!!
Estoy agotada hoy, mañana me quedan 6h de tren ,2h en barco y 30 min en coche para llegar a destino....
Me hubiese gustado tener algo de tiempo para ver algo de esta ciudad... pero considero que dado mi estado, y el día que llevo, y el que me queda por delante.... dejaré esta ciudad para otras ocasiones.....
Mañana, más!!!!

viernes, 28 de octubre de 2011

Preparativos.


Día -1:
Bueno, después de que toda la burocracia estuviera ya en su sitio..... pero de forma más o menos simultánea tenía que prepara algunos detalles.
La búsqueda de billetes, para ir a esa zona del mundo existen numerosas compañías aéreas, aunque la norwegian es una muy buena compañía aunque terriblemente cara. Así que finalmente encontré unos billetes bastante económicos con una compañía lowcost, aunque me deja el vuelo en Rygge. Aparentemente en el mapa de la compañía te lo dibujan más o menos a la misma distancia.... Aunque si luego indagas mínimamente, resulta el aeropuerto de Oslo está a unos 30 km ( noreste) aproximadamente de el centro de la ciudad. Mientras que el de Rygge está a unos 130 km ( al sur) aproximadamente. Si de allí hay diferentes maneras de llegar.... la web te los facilita desde un ferry, que no te deja exactamente en oslo, pero además debes desplazarte del aeropuerto al puerto.... en tren que la nsb (compañía de trenes de los países nórdicos), te informan que este fin de semana estará inoperativos por arreglos en la zona de vías. Así que en principio me desplazaré en autobús..... creo yo que será como cuando llegas a Girona. Llegaremos a las 19 aprox, por lo que el sol se habrá puesto 2 horas antes.
Por lo que hace a la tarjeta sanitaria Europea, al ser residente, y tener contratos anuales, el ministerio no me puede hacer la tarjeta sanitaria europea?¿? es una vergüenza..... pero esto funciona así..... resulta que no soy de fiar, aunque para llegar al trabajo donde he llegado..... he tenido que pasar por una oposición?¿? Esto es un poco frustrante...... todo lo que es el marco administrativo de este país.... es de auténtica vergüenza.
Asegurarse de que la compañía telefónica tenga un roaming activado, además de anular la conexión de internet en el extranjero.... son cosas que aunque tontas vale la pena de hacer. Más que nada, porqué si te conectas a internet ni que sea por error son 10 euros cada día de conexión....si, si 10 eurazos..... Esto es un trámite tonto de una sola llamada.
Las divisas, esto si que también ha tenido tela. Porqué fui a mi sucursal habitual del banco, donde me dijeron que para tener las divisas antes de irme, quizás era mejor pedirlas por Internet y que dijera yo directamente en qué oficina las quería recoger. Así lo hice, aunque para encontrar el link de la página para la compra de divisas es un poco difícil!!! Ayer fui a recoger las divisas y resulta que no tenían ni idea de la existencia de ese pedido, y en la solicitud, dice que hay un error y demás. Por suerte mi madre había pedido algunas divisas por si a caso, que las he podido recoger esta mañana.
En todas estas, quiero aprovechar para hacer un estudio en mi estancia allí, que puede ser un buen piloto para mi doctorado. Por lo que estas últimas semanas también he tenido que reunirme con el tutor de tesis doctoral ( la cual por mucho que sea una buena idea, no puedo inscribirla hasta que no acabe mi periodo de residencia¿?¿?, otra cosa que me llena de amor y cariño a la parte administrativa de este país). Con lo que he tenido que pensar un poco en serio sobre el estudio, he hecho un abstract, que finalmente esta semana, y gracias a la colaboración inestimable de una mano caritativa..... ha sido traducido a un inglés científico..... y se ha podido vender con cara y ojos a la sociedad noruega.
Por último el tema ropa y demás. Me ha acojonado todo el mundo, sobre el frío que hace en ese rincón del mundo. Pero ayer que miré en la agencia europea de climatología, vi que somos unos exagerados. Las previsiones es que mientras esté por allí, no bajaremos de los 4-5ºC!!!! así que todo el material de camisetas y pantalones térmicos, el gorro con orejeras, los calcetines que calientan más que mi funda nórdica, el pijama de forro polar..... creo que puede ser la risa de la familia.... aunque intentaré no parecer excesivamente cateta....
Mis amigos, que siempre piensan en mis necesidades..... me regalaron, un gorro con orejeras, unos calcetines rojos afelpados, unas mini-botellas de ginebra para que los viernes no me añore demasiado y me pueda hacer unos gin-tonics. Otro de mis amigos, pensando que cómo será halloween, me ha regalado una peluca rosa con unos cuernos....no sé yo si eso será un buen cebo para cazar vikingos. ( que también he recibido un mail con todo de fotillos de vikingos que quitan cualquier idea de cliché erótico a cualquiera...... es como si buscaras en google española guapa y saliera la Carmen de Mairena). Otra persona me regaló unos calcetines rosas... preciosos :-)) que les habrá dado con los calcetines..... si yo nunca tengo frío en los pies¿?¿?
A todas estas, evidentemente, he tenido que explicar a mis padres qué es el skype y como se utiliza.... las primeras pruebas fueron muy divertidas. Esta tarde he hecho una prueba con mi abuela....hay cosas en esta vida que no tienen ningún precio.
Bueno, a estas alturas a menos de 24h para irme, con la maleta hecha, la casa medio ordenada, las guías leídas en diagonal, para saber más o menos, pero ya seleccionado un poco todo. El portátil, con todo el material, música al día, la cámara también preparada.... me faltan algunos detalles.... pero creo que lo tengo todo bastante controlado. Tengo que ir a comprar unos guantes.... que es una de aquellas cosas que detesto con toda mi alma, llevar guantes de abrigo no me gusta nada.
Hasta hemos hecho fiesta de despedida,con algunos de los amigos de siempre, los que pertenecen a mi vida en el día a día.....
Bueno, la cuenta atrás ya está en marcha!!!!!!!!!!!

jueves, 27 de octubre de 2011

Proyecto.


Día -2:
Este es un proyecto que estaba en mi cabeza desde el mismo momento en que supe que durante la residencia de medicina de familia tenía la posibilidad de hacer una rotación externa. Había un mundo de posibilidades para escoger destino.... Dependiendo de cada una de las preferencias personales puedes decidir.... La mayoría de personas que conozco han elegido América, algunos del sur (argentina, concretamente) otros del Norte (EUA), el año pasado las resis mayores de mi ambulatorio decidieron salir a Portugal, Dinamarca e Italia.... buenas experiencias para todas ellas. Así que después de casi dos años de residencia, me decidí a tomar las riendas de la historia...
En enero 2011 ( R 1.5), empecé la ronda de preguntas, para recibir toda la información sobre cómo llevar a cabo esto.... Poco a poco, las cosas empezaron a tomar cuerpo... me enteré de la existencia de vasco da gama movement y el proyecto hippokrates, para médicos residentes y jóvenes médicos de familia... Pedir información y consejo a la unidad docente, siempre es un poco más complejo, dado que la velocidad en sus respuestas....no es la más deseada.
Bueno finalmente un día de finales de abril 2011, después de mirar diferentes destinos, solicité mi rotación externa a 4 centros de Dinamarca, y en uno de Noruega... las respuestas fueron bastante rápidas... en uno de los centros de Dinamarca me dijeron que si, pero que sólo podía ser para una semana ( a mi me pareció demasiado escaso), en Noruega me dijeron que si a los 15 días. Por lo que de pronto, me interesé, por un pueblo de los fiordos que se llama Hyllestad. De allí, en la misma página te informa de qué papeles debes rellenar, que correos se deben mandar, y cronología de las solicitudes. Así que tenía que enviar un mail a la persona de contacto de Hippokrates Spain, uno a la unidad docente y mantener el contacto con el tutor del lugar de rotación. Esto era el mes de mayo 2011.
La unidad docente me dijeron que cuando faltaran tres meses tenía que enviar unos papeles que encontraría en un link de la página oficial de la unidad docente. 3 meses antes de mi escapada.... principios de agosto, después de rellenar los papeles, los envío debidamente por mail, para ir más rápido. Cuando me informan, que esos no son los papeles...y me preguntan que de dónde los había sacado.... por lo que me envían los papeles reales que deberían haber enviado, y me piden disculpas por la equivocación de la página. Al ser mes de agosto, aquí todo el mundo estaba de vacaciones, así que me entero de cuando vuelven mi tutora y la técnica de salud para que cumplimenten debidamente los papeles necesarios. Así que ya estaba llegando tarde... con los nervios que eso suponía. Aunque a finales de agosto, ya tenían todos los papeles en la unidad docente, así que no tenía del todo claro si estaría a tiempo... pero estaban debidamente enviados. A finales del mes de septiembre, una compañera de residencia me envía un mail diciéndome que en una de las reuniones de docencia, habían acordado la aprobación de mi rotación externa... Así que aunque oficialmente nadie me ha informado ( aún a día de hoy tampoco) por parte de la unidad docente que se me ha aprobado la rotación externa parece que los papeles oficiales han llegado a su sitio.
Por lo que respecta a hippokrates, el mail enviado en el mes de mayo, nunca llegó a destino. Al cabo de tres meses de no tener noticias de ellos, había esperado mucho, quizás demasiado, pero como que había sido verano de por medio, pensé ser un poco considerada, con alguien que debe llevar todos los intercambios a nivel estatal. Re-envié el mail, y reclamé una respuesta...ya que el tiempo apremiaba. Me contestaron casi de inmediato, me dijeron que el primero de los mails nunca había llegado, así que me enviaban todos los documentos que tenía que rellenar.... De nuevo, parecía que estaba en esa situación donde la burocracia es el único obstáculo para conseguir aquello que quieres. Me puse las pilas envié los papeles a mi tutor noruego, ya que había una parte que era su responsabilidad rellenarlos. Ese mail se contestó al cabo de 15 días casi... y ya estábamos a mitad de septiembre aixxxxxx.... qué nervios. Resulta que como que allí no tienen escáner, los papeles firmados me los mandaron por correo ordinario...... así que encima me sentí con la obligación de confiar en el sistema de correos.... que tan poca confianza me despierta en determinadas ocasiones. Una vez ya tenía todos los papeles... en teoría, resulta que los envié, pero había la parte del planing diario que tampoco estaba rellenado.... buff reclama de nuevo eso... con la espera de 2 semanas más para tener la respuesta. Así, que esta respuesta la recibí el domingo por la noche, mientras volvía de las primeras jornadas de vídeos y salud de Madrid. El martes, envié todos los papeles con el planing de nuevo a la delegación de Hippokrates spain, y el miércoles por la mañana mientras visitaba en ginecología, recibí el mail de confirmación que todos los papeles estaban al día, que bur(r)ocráticamente podía ir tranquilamente a Noruega.
Esta es la aventura burocrática, de toda esta historia, aunque quedan muchas más aventuras aún por andar......